実話3
自動車保険 〜交通事故でも健康保険は使えます！〜 |
| ある病院にて交通事故で入院をしている患者Ａ・Ｂの会話 |
| Aさん |
「いやー保険会社の査定社員というのは勝手な事ばかり言いやがって」 |
| Bさん |
「そう怒らずに…
何を言われたんだ？」 |
| Aさん |
「『Ａさんの得になりますので、是非健康保険を使って下さい』と言われた、だけど何で被害にあったのに自分の健康保険を使えるか！！と言ってやったよ」 |
| Bさん |
「ふーんなるほど、保険屋さんは他には説明していなかったか？」 |
| Aさん |
「うーん
何か結果的に手取がどうのこうのと言っていたような気がする」 |
| Bさん |
「それはたぶん自賠責扱いを健保扱いに変更をするという話じゃないのかな」 |
| Aさん |
「自賠責か健保かなんか知らないが、交通事故の時は自動車保険だろ、何でその時に健保なんだ！！しかしやけに詳しいな」 |
| Bさん |
「しょうがないな、交通事故歴１０回のこの俺が説明してやるよ。 まず保険にも健康保険・労災保険・自賠責保険があり、それぞれ事故発生原因毎に分けられ、しかも病院のへの収入を計算する際の係数が違い、同じケガでも各保険によって治療費が変わってしまう。今回のケースでは自賠責保険より健康保険の方が治療費がかなり安くなるので、保険会社は少しでも総費用を低く抑えようとするのと、自賠責認定種目を有効に活用する事ができる為、Ａさんに依頼したんじゃないのかな
」 |
| Aさん |
「何かよくわからないが健康保険そのものが損をしないのか？」 |
| Bさん |
「健康保険の運営者は原因者（第三者行為）がはっきりわかる場合には、支払った費用を原因者に直接請求するので全く損がないんだ」 |
| Aさん |
「で
私のメリットは何なんだろう？」 |
| Bさん |
「ケースバイケースで違うけど、自賠責保険の支払限度（１２０万円）を治療実費だけで使うのか、その他を含めて使うのかによって、もしかしたら実質的に受取れる金額が変わる事もあるよ」 |
| Aさん |
「何でそういう風になるのかさっぱりわからんが、メリットが有る事もあるわけなんだ」 |
| Bさん |
「そういう事、Ａさんのケースではなくて、例えば相手側と過失主張で話がつかず長引く時や、相手の人が任意保険に入っていない時などに役に立つ時が有るよ」 |
| Aさん |
「ようは自分にとってメリットがあるようにしていく事かな、でも病院は損をしないのか？」 |
| Bさん |
「病院によってはかたくなに『健康保険は使えない』というところも有るが、健康保険証を提示して依頼をすれば必ず使えるよ」 |
| Aさん |
「色々と知っておいて得する事ってあるんだな」 |
| Bさん |
「とにかく自分の身は自分で守るという感じで、関係する保険の仕組みは最低限理解しておいた方がいいよ」 |
| Aさん |
「わかったありがとう。
ところで自賠責保険って何だっけ？」 |
| Bさん |
「…………」 |
